Консультирование и обеспечение медицинской помощи

Консультирование

Консультирование предусматривает ориентированный на человека подход, обеспечивающий достаточное количество информации о тестировании, возможности для размышлений о личном риске в случае нереактивного результата, а также поддержку, информацию и направления к врачам в случае реактивного результата.

Познакомьтесь с различными контрольно-пропускными пунктами в Европе на нашем видео с семинара в Любляне:

Включая российские субтитры

Пункт Предусмотрено ли это вашей службой ДКТБС? Существует ли документально оформленный стандарт, руководство, план, политика, процедура, контракт или договор? Обеспечена ли адаптация к локальным потребностям и условиям? Реализация соответствует плану? Действие
Консультирование до и после тестирования
Описание

Описание

Консультирование в службе ДКТБС означает получение информации, поддержки и направлений к врачам посредством диалога с обученным консультантом до и после теста на ВИЧ.

 

Рекомендации

Рекомендации

Консультирование в службе ДКТБС позволяет клиентам сконцентрироваться на своем здоровье. Консультирование до и после тестирования – это два отдельных этапа одной беседы, которые, как правило, проводятся одним и тем же консультантом.

В службе ДКТБС консультантами/проводящими тестирование лицами зачастую являются единомышленники (которые сами относятся к целевой группе – в данном случае МСМ). В небольших сообществах, в которых многие МСМ знакомы друг с другом, это иногда может приводить к не отвечающему требованиям профессиональной этики образованию пар. Консультант и/или клиент могут отказаться от дальнейшей работы в таком составе, и другой сотрудник принимает на себя обязательства по консультированию и тестированию.

См. также (Ссылка на Руководство по оптимизации деятельности COBATEST (3.5 на стр. 36).)

Беседа перед тестированием всегда предусматривает получение информированного согласия и может фокусироваться на следующем:

  • Оценка рисков
  • Информация о тесте(-ах)
  • Информация о конфиденциальности/анонимности
  • Заполнение форм, например, инструмент сбора данных.

Беседа после тестирования фокусируется, главным образом, на результате теста и может также включать следующее:

  • Организация подтверждающего тестирования
  • Информация о конфиденциальности/анонимности
  • Направление в другие службы
  • Оценка
  • Регистрация в службе напоминаний о тестировании
  • Обсуждение необходимости уведомления партнеров
  • Обеспечение медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
  • Сопровождение клиентов домой или на следующий прием

В процессе консультирования могут быть полезными письменная информация для клиента и рекомендации для консультанта. Однако необходимо обеспечивать оптимальное соотношение между одновременным использованием письменной информации и документов и акцентированием внимания на потребностях клиента. Существует ряд стандартов, контрольных листов и документов по проведению консультационных бесед. Они содержат вариации в отношении основных этапов каждой из трех возможных консультационных бесед, связанных с тестированием.

Беседа перед тестированием:

  • Приветствие клиента
  • Сообщение клиенту о профессиональной конфиденциальности и/или анонимности
  • Если вы проводите обучение, получите согласие клиента на приглашение практиканта
  • Уточните у клиента причину тестирования и обсудите временные рамки
  • Заполните анкету оценки рисков (также см. раздел по оценке рисков)
  • Предложите дополнительные тесты (ИППП, гепатит), если уместно
  • Разъясните процедуру тестирования
  • Разъясните значение результата (реактивный/нереактивный)
  • Уточните, на какие результаты рассчитывает клиент, и что для него значит реактивный результат теста на ВИЧ
  • Получите согласие на проведение тестирования (см. также «Информированное согласие и конфиденциальность»).

Беседа после тестирования (нереактивный результат):

  • Разъясните/обсудите нереактивный результат
  • Обсудите, как избежать риска заражения ВИЧ в будущем
  • Обсудите удовлетворенность половой жизнью («Вы довольны своей половой жизнью?») и, если уместно, другие вопросы, связанные с сексуальным здоровьем, например, ИППП, химсекс, профилактика до контакта
  • Обсудите, целесообразно ли прохождение еще одного теста, и предложите услуги службы напоминаний, если таковая имеется
  • Предоставьте информационные материалы, презервативы/лубриканты, безопасные инъекционные материалы, если уместно
  • Предложите направление в другие службы, если уместно
  • Предложите клиенту предоставить отзыв для оценки (на бумаге/онлайн)

Беседа после тестирования (реактивный результат):

  • Сообщите о реактивном результате и объясните, что он означает
  • Выслушайте реакцию клиента и поддержите его на начальной стадии; сообщите информацию о доступных вариантах лечения и общий прогноз в отношении ВИЧ-инфекции, если уместно
  • Обсудите риск передачи
  • Обсудите возможность приглашения сексуального(-ых) партнера(-ов) на тестирование (см. также отдельный раздел по уведомлению партнеров)
  • Обсудите подтверждающее тестирование
  • Назначьте подтверждающее тестирование (если забор крови осуществляется не в контрольном пункте)
  • Сопроводите клиента на подтверждающее тестирование или домой, если это возможно/уместно

(Ссылка на cdc_hiv_scripts-rapid_hiv_testing_for_individuals)

 

Адаптация

Адаптация

Консультирование адаптируется к каждому клиенту, позволяя ему обсуждать только определенные вопросы, пропуская другие. Это особенно касается тех, кто редко проходит тестирование.

Консультирование – это двухсторонняя беседа, в ходе которой консультант адаптируется к потребностям клиента. К числу стандартных адаптаций со стороны консультантов можно отнести следующее:

  • Для клиентов, которые часто проходят тестирование: уточните, происходили ли у клиента какие-либо изменения со времени последнего теста, есть ли у него какие-либо вопросы относительно стандартного процесса, хочет ли он обсудить что-нибудь перед прохождением теста
  • Для клиентов, которые относятся к числу МСМ и подвергаются дискриминации или неявной гомофобии: обсудите варианты поддержки и сети МСМ, дайте направления, если уместно
  • Для клиентов, которые недавно подвергались риску (менее 72 часов): предложите/дайте направление на профилактику после контакта

Также требуется адаптация процесса консультирования к локальным условиям, например, относительно следующего:

  • Процесс подтверждающего тестирования
  • Доступные для направления службы.

В частности, если результаты определяются отдельной лабораторией, необходимо учитывать, когда результат станет известен консультанту: одновременно с клиентом или раньше него. Оба варианта используются в ДКТБС и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Получение ответа до клиента позволяет консультанту вспомнить обстоятельства клиента и адаптировать свою реакцию. Получение ответа вместе с клиентом позволяет избежать передачи непреднамеренных сообщений через мимику и жесты, подчеркивает партнерский характер процесса и нормализует тестирование.

Как правило, результаты сообщаются только лично или по телефону. Однако некоторые службы ДКТБС предоставляют результаты в распечатанном виде, с оговоркой, что это скрининговый, а не диагностический тест.

В случае реактивного результата теста консультирование после тестирования также может включать следующее:

  • Запись клиента на последующие приемы
  • Сопровождение клиента домой и/или на последующие приемы

 

Повышение качества

Повышение качества

Четвертый и пятый вопросы таблиц самооценки Euro HIV EDAT посвящены консультированию. Кроме того, регулярные интервизии (совещания группы, в ходе которых коллеги поднимают вопросы и обсуждают свою практику) и/или контроль консультантов играют важную роль с точки зрения поддержки, а также обеспечения и улучшения их работы.

Помимо начальной и последующей подготовки, всем консультантам ДКТБС, независимо от того, являются они единомышленниками или профессионалами (или относятся к обеим группам), для обеспечения надлежащего качества консультаций требуется наличие доступа к поддержке, контролю, интервизиям и/или менторству, если это необходимо.

Дополнительную информацию можно получить в местных профессиональных объединениях и образовательных учреждениях для психологов и консультантов.

 

 

План действий

План действий

Этот План Действий поможет Вам работать непосредственно над пунктами, выделенными в качестве приоритетных (желтые и / или красные поля в контрольном списке). Пожалуйста, перечислите действия как можно более точно. Вы можете загрузить готовые планы действий для каждого раздела как xlsx.-документ и впоследствии его распечатать. План действий формируют основу для Вашего дальнейшего планирования, реализации и оценки.

План Действий показывает последовательность шагов, которые необходимо предпринять, или действия, которые надо совершить, чтобы добиться успеха. План действий состоит из четырех основных элементов: (1) что будет сделано (конкретные задачи), (2) кем (ответственность за этот шаг), (3) когда (временные рамки), и (4), каким образом будет осуществляться мониторинг выполнения задачи.


→ Скопировать в план действий
Информированное согласие
Описание

Описание

Информированное согласие означает официальное согласие на тестирование на основании имеющихся достаточных знаний о процедуре тестирования и потенциальных результатах.

 

Рекомендации

Рекомендации

Чтобы убедиться в том, что клиент понимает, что такое тест и что означает выяснение результата и соглашается на добровольное прохождение тестирования, в ДКТБС используется формальный процесс получения информированного согласия и его документального оформления.

Этот процесс зачастую включается в консультационную беседу перед тестированием или оценкой рисков. Чаще всего согласие можно получить в устной форме, задав следующий вопрос:

«Если у вас больше нет вопросов, мы можем перейти к тесту на ВИЧ. Вы согласны пройти тестирование на ВИЧ сегодня?»

После этого консультант документально оформляет ответ клиента.

Пожалуйста, учитывайте:

  • Местные законы и нормативно-правовые акты могут предусматривать особые формы получения согласия
  • Возраст согласия на прохождение медицинских обследований и процедур различается – может потребоваться согласие родителей.

 

Адаптация

Адаптация

Время и способ получения информированного согласия зависит от условий и режима работы службы ДКТБС, а также от национальных законов и нормативно-правовых актов.

Возможны следующие варианты:

  • Консультант/специалист по выездной работе получает устное согласие в ходе беседы перед тестированием и оформляет его документально.
  • Врач или медсестра получает информированное согласие перед забором образца.
  • В некоторых странах для прохождения тестирования на ВИЧ требуется наличие письменного согласия.
  • В случае обращения несовершеннолетних с просьбой о проведении тестирования действуют локальные законы и нормативно-правовые акты и может потребоваться согласие родителей. Возраст согласия на медицинские консультации и процедуры отличается в зависимости от страны.

 

Повышение качества

Повышение качества

Третий вопрос таблиц самооценки Euro HIV EDAT посвящен конфиденциальности и информированному согласию. Процедура получения информированного согласия также может обсуждаться в рамках анализа всего процесса тестирования, например, использование Таблиц самооценки в рамках регулярных интервизий или совещаний группы.

 


→ Скопировать в план действий
Конфиденциальность и анонимность
Описание

Описание

Конфиденциальность означает сохранение в тайне личной информации клиента и является основным компонентом, на котором основывается согласие. Анонимность означает, что клиенту никогда не надо сообщать свое настоящее имя или контактные данные.

 

Рекомендации

Рекомендации

Законы или кодексы профессиональной этики предусматривают необходимость сохранения медицинской тайны медицинскими работниками. Однако не у всех медицинских служб структура позволяет обеспечивать конфиденциальность. В связи с постоянным социальным отторжением и дискриминацией, которая оказывает негативное влияние на людей, живущих с ВИЧ, а также в связи с гомофобными настроениями конфиденциальность по-прежнему является важной проблемой для многих людей, проходящих тестирование. Помимо четкого разъяснения, рекомендуется включать заявление о конфиденциальности (и/или анонимности, если применимо) в состав письменной информации, которую получает клиент.

Для обеспечения конфиденциальности службы ДКТБС используют уникальные идентификаторы, например, коды, состоящие из инициалов и даты рождения, которые позволяют отслеживать клиентов в рамках системы. В случае отправки образцов в лаборатории уникальный идентификатор может иметь вид числового кода. В таком случае используются отдельные базы данных и хранилища для документов с личной и медицинской информацией (включая отдельные папки для услуг, оказываемых в рамках выездной работы), чтобы не позволить третьим лицам сопоставить личности с результатами тестирования.

Хотя и редко, некоторые службы ДКТБС оказывают свои услуги анонимно. Для отслеживания клиентов на всех этапах процесса используются стикеры, номера или вымышленные имена. Однако анонимность не позволяет оказывать некоторые дополнительные услуги, такие как напоминания о регулярном тестировании.

Пример: информационный листок Hannöversche AIDS – Hilfe (перевод выдержки из оригинала на немецком языке)

  • Анализ рисков и тестирование проводятся анонимно, пожалуйста, не сообщайте свое имя.
  • Как правило, мы проводим только быстрое тестирование в контексте комплексного анализа рисков и консультирования. Быстрое тестирование невозможно без консультирования.
  • Наши консультанты, а также врачи и администраторы подпадают под действие режима строгой конфиденциальности.

 

Адаптация

Адаптация

Существует несколько компонентов, которые совместно обеспечивают конфиденциальность и/или анонимность клиента. Их можно адаптировать с учетом локально значимых факторов, таких как обязательства по сбору данных и составлению отчетности, лабораторные процедуры, доступные помещения и т.д.:

  • Клиенты могут записываться на прием так, чтобы избежать встречи с другими посетителями в приемных.
  • Клиенты не возвращаются в приемную после начала процесса.
  • Клиентам выдается номер, код или стикер, а их имена не фиксируются.
  • Клиенты выбирают вымышленные имена, которые позволят идентифицировать их в целях тестирования.
  • Все сотрудники обязаны соблюдать конфиденциальность.

 

Повышение качества

Повышение качества

Третий вопрос таблиц самооценки Euro HIV EDAT посвящен непосредственно конфиденциальности и информированному согласию. Обеспечение конфиденциальности также можно обсуждать в рамках анализа всего процесса тестирования, например, использование Таблиц самооценки во время регулярных интервизий или совещаний группы.

 


→ Скопировать в план действий
Оценка рисков
Описание

Описание

Анкета, которая позволяет определить степень риска передачи ВИЧ/ИППП/гепатита, которому подвергается клиент.

 

Рекомендации

Рекомендации

ДКТБС использует инструменты оценки рисков в следующих целях:

  • Определение степени риска, которому подвергается клиент
  • Предоставление рекомендаций для тестирования (какие тесты и когда)
  • Выяснение, что для клиента может означать реактивный результат теста
  • Оформление согласия на прохождение тестирования в письменном виде
  • Улучшение услуг на основании анализа данных

В рамках получения информированного согласия необходимо уведомить клиента о цели оценки рисков, а также о том, каким образом будут использованы эти данные.

Инструменты оценки рисков, как правило, оформлены в виде анкет и содержат следующие основные вопросы:

  • Демографические данные
  • Когда вы проходили тестирование в последний раз?
  • По каким причинам вы проходите тестирование?
  • Как вы оцениваете риск своего инфицирования?
  • Каким видам риска вы подвергались (типы половых контактов, ВИЧ-статус партнеров, совместное использование инъекционного оборудования)?
  • Что для вас значит реактивный результат?

Инструменты оценки рисков либо заполняются клиентами и передаются в службу, либо заполняются под контролем консультанта во время консультации перед тестированием. Участие в оценке рисков является добровольным и не относится к обязательным условиям проведения тестирования («Заполнение этой анкеты позволяет консультанту реагировать на ваши потребности. Она заполняется исключительно добровольно, а вы сможете пройти тестирование, даже если откажетесь от ее заполнения»). Если клиент предоставит заполненную анкету до начала беседы перед тестированием, консультант сможет подготовиться к ней на основании ответов.

Необходимо обеспечить баланс между заполнением анкеты по оценке рисков и конспектированием и уделением внимания клиенту и реагированием на его потребности. Интересам клиента может соответствовать заполнение оценки рисков консультантом по памяти после ухода клиента.

Существует множество примеров инструментов оценки рисков, используемых различными службами ДКТБС.

Ссылка на Fragebogen_english 2016.pdf

Ссылка на Fragebogen_Schnelltest (englisch) ab Mai 2016

Ссылка на Fragebogen-2016-03_EN.pdf

В рамках проекта COBATEST разработана форма сбора данных, которая также содержит оценку рисков.

 

Адаптация

Адаптация

Адаптация инструментов и процедур оценки рисков предусматривает, прежде всего, обеспечение баланса между интересами клиентов (низкопороговое добровольное консультирование и тестирование) и рядом более широких интересов, например, оценкой и исследованиями.

Анкеты и сбор данных можно адаптировать к потребностям целевой группы и локальным обстоятельствам для минимизации любого негативного влияния на уровень тестирования и максимального увеличения доли полезной информации, необходимой для управления службой ДКТБС. Поддающиеся адаптации аспекты сбора данных для анализа рисков включают следующее:

  • Кем и когда заполняется анкета (консультантом или клиентом; до, во время или после консультационной беседы перед тестированием)
  • Длина анкеты
  • Насколько личными являются вопросы
  • Формулировки, отражающие культурные и лингвистические различия

Реакция на потребности клиента в любой ситуации может означать следующее:

  • Умение выслушать опасения клиента и перенести сроки оценки рисков
  • Полное исключение оценки рисков
  • Заполнение формы оценки рисков или сбора данных по памяти после ухода клиента

 

Повышение качества

Повышение качества

Участие представителей целевой группы в разработке документов (например, анкеты) и процессов сбора данных (например, кем, где и когда заполняется анкета) на этапе планирования ДКТБС может принести большую пользу. Инструмент Совместное повышение качества (PQD, доступен на веб-сайте www.qualityation.eu) содержит пошаговые рекомендации по таким методам, как Фокус-группа по консультированию и привлечению заинтересованных лиц, даже в условиях ограниченного времени и ресурсов.

Для получения информации, необходимой для улучшения качества, в обратную связь от клиентов можно включить вопросы по оценке рисков. После этого группа может обсудить любые изменения, необходимые для улучшения процесса сбора данных.

 


→ Скопировать в план действий
Сбор и анализ данных
Описание

Описание

Данные, собранные в рамках ДКТБС, анализируются в целях контроля, оценки и исследований. Они могут содержать описание охваченной группы, способствовать оценке ее потребностей, а также определять тенденции поведения в отношении восприятия рисков и тестирования.

 

Рекомендации

Рекомендации

Необходимо уведомлять клиентов об использовании данных, собранных в рамках процедуры ДКТБС (например, «Ваши ответы также будут использованы для управления нашей службой и в исследовательских целях»), а также сделать участие добровольным и независимым от предлагаемого тестирования.

Обязательным условием для тенденций являются стандартизированные вопросы, обязательный сбор анонимизированных данных, ввод таких сведений в базу данных, а также их регулярный анализ.

Управление ДКТБС может основываться даже на небольшом количестве переменных параметров.

Кто обращается в ДКТБС? Это представители целевой группы?

  • Половая принадлежность (мужчины, женщины, трансгендеры/транссексуалы и интерсексуалы)
  • Возраст
  • Страна происхождения
  • Место жительства
  • Половая принадлежность/сексуальная ориентация.

Зачем люди обращаются в службу ДКТБС? Они хотят пройти тестирование в связи с наличием фактического риска?

  • Время, которое прошло после последнего тестирования
  • Причина прихода на тестирование (плановая проверка, возникновение риска в последнее время, новый партнер и т.д.)
  • Самооценка риска (например, по шкале от 1 до 10)
  • Рискованное сексуальное поведение в последнее время (пол партнера, тип полового акта, защищенный или незащищенный, как часто, как давно)
  • Совместное использование оборудования для употребления наркотиков

Как обращающиеся в службу ДКТБС люди оценивают свою реакцию на реактивный результат с точки зрения страха и социального отторжения?

  • Самооценка реакции (например, насколько высоким, по вашему мнению, может быть влияние постановки диагноза ВИЧ-инфекции по шкале от 1до 5?).

Какие другие проблемы со здоровьем имеют значение для людей, обращающихся в службу ДКТБС? Известно ли им об ИППП, гепатите, вакцинации и т.д.?

  • История тестирования, постановки диагноза и лечения
  • История вакцинаций
  • Осведомленность об определенных ИППП, таких как сифилис

Результаты базового статистического анализа реакций можно резюмировать в регулярных отчетах для обсуждения в ходе совещаний группы.

Шаблон: Статистический отчет

Пункты отчетности, приведенные в этом списке, содержат индикаторы, предложенные в рамках проекта HIV COBATEST для контроля и оценки служб по ДКТБС:

  • Общее количество тестов
  • Средний возраст
  • Распределение по половому признаку
  • Место проживания (по почтовому индексу/региону)
  • Причина прихода на тестирование сегодня
  • Последний тест на антитела к ВИЧ
  • Результаты тестирования
  • Количество возвращенных оценочных листов
  • Как клиенты узнали о службе
  • Как клиенты оценивают эту службу, что им понравилось, что можно улучшить
  • Сексуальная ориентация
  • Распределение по возрастным группам.

 

Адаптация

Адаптация

Объем сбора и анализа данных может адаптироваться в зависимости от доступного времени и навыков. Основные данные можно периодически анализировать после создания базы данных и системы отчетности.

На этапе создания можно обратиться за профессиональной помощью, а затем обучить сотрудников процедурам ввода, управления и анализа данных.

Возможности для снижения расходов:

  • Предложить студентам возможность анализа данных в рамках своей курсовой работы (например, социология, сестринское дело, управление в сфере здравоохранения и аналогичные предметы)
  • Снизить частоту представления отчетности по анализу и объединить этот процесс с другими задачами по оценке и представлению отчетности

 

Повышение качества

Повышение качества

Многие системы управления данными предусматривают наличие механизмов очистки и проверки данных, позволяющие свести к минимуму количество ошибок.

Процедура структурированного повышения качества предусматривает улучшение общих процессов сбора и анализа данных ДКТБС с помощью таких инструментов, как Succeed или QIP (www.qualityaction.eu), которые содержат вопросы о доступности и практической пользе данных, доступных для принятия решений и развития.

 


→ Скопировать в план действий
Методика консультирования
Описание

Описание

Методики консультирования – это набор принципов и техник, которые консультанты используют для проведения бесед с клиентами. Они основаны на психологических и социологических теориях, а также на практическом опыте консультирования.

 

Рекомендации

Рекомендации

В большинстве случаев консультационные беседы до и после тестирования – это единичные короткие мероприятия. Выбранная методика консультирования должна соответствовать доступному времени, потребностям и целям клиента, а также целям службы по ДКТБС.

Консультирование в ходе тестирования на ВИЧ может предусматривать использование техник стандартизированного, полустандартизированного или нестандартизированного опроса, мотивационного консультирования и т.д. По консультированию в сфере борьбы с ВИЧ разработано множество рекомендаций и контрольных листов. В таких документах описаны возможные подходы, а также психологические установки, которые необходимо вырабатывать для проведения эффективных консультаций.

Учебные материалы и презентации по консультированию содержат подробную информацию о методиках консультирования, подходящих для услуг по ДКТБС, в частности, оказываемых единомышленниками.

Ссылка на ЦПКЗ США: cdc_hiv_scripts-rapid_hiv_testing_for_individuals

 

Адаптация

Адаптация

Роль и масштаб консультирования в рамках процесса добровольного консультирования и тестирования неоднократно обсуждались. Представители некоторых организаций выступают в пользу полностью профессиональных консультационных услуг, поскольку они позволяют повлиять на рискованное поведение во время приема с целью тестирования. Представители других организаций, включая ЕЦПКЗ и ВОЗ, предлагают заменить термин «консультирование» на «информирование», как минимум в отношении беседы с клиентом перед тестированием.

Методики консультирования содержат четкие принципы и практические подходы, которые службы ДКТБС могут использовать для разработки своих собственных рекомендаций и учебных материалов по консультированию. Факторы, которые будут влиять на способ адаптации подхода к консультированию (например, мотивационное консультирование) к беседам до и после тестирования в рамках ДКТБС, включают следующее:

  • Кем проводится консультация (например, единомышленник, социальный работник, психолог, медсестра)
  • Что обсуждается в ходе консультации (например, оценка риска, самообслуживание, социальное отторжение, гомофобия, направления в другие службы)
  • Какие ограничения предусмотрены условиями (например, уровень конфиденциальности в рамках выездной работы, временные ограничения)
  • Потребности целевой группы (например, скорость и простота процесса для МСМ, регулярно и часто проходящих тестирование, или охват новых групп уязвимых МСМ без опыта тестирования).

Возможности для снижения расходов:

  • Обучение волонтеров (с опытом или без опыта работы в этой сфере) в качестве консультантов-единомышленников
  • Разработка собственных специализированных учебных программ совместно с приглашенными экспертами.

 

Повышение качества

Повышение качества

Анализ методики консультирования, документации, контрольных листов и учебных материалов является важной частью структурированного повышения качества. Его можно обеспечить, например, посредством проведения тематического совещания группы один раз в год или как минимум один раз в два года. Для информационного обеспечения дискуссии оптимально, если участвуют все соответствующие сотрудники (волонтеры/оплачиваемые консультанты, преподаватели, руководители, эксперты по оценке, приглашенные эксперты), а клиенты предоставляют обратную связь (результаты оценки). Такой вид аналитической дискуссии также можно использовать для адаптации методики консультирования к изменениям процессов тестирования, целевой группы и ее потребностей.

Для получения обратной связи от пользователей услуг, а также от сотрудников и волонтеров можно использовать пошаговые инструкции по таким методикам, как Быстрая оценка, Фокус-группа или Реестр вопросов и запросов, которые включены в инструмент PQD (Совместное повышение качества), доступный на веб-сайте www.qualityaction.eu).

 


→ Скопировать в план действий
Уведомление партнеров
Описание

Описание

В контексте ДКТБС уведомление партнеров означает уведомление сексуальных контактов клиента, которому поставлен диагноз ВИЧ-инфекции, о том, что они также могут быть подвержены риску инфицирования.

 

Рекомендации

Рекомендации

Уведомление партнеров, как правило, предусмотрено беседой после тестирования с клиентами с положительным диагнозом ВИЧ-инфекции или ИППП. Существуют разные подходы к уведомлению партнеров, и в разных странах применяются различные практики. Уведомление партнеров – это сложная тема.

Некоторые придерживаются мнения о том, что любая система уведомления партнеров приведет к возникновению вопросов, связанных с обеспечением конфиденциальности, среди МСМ, а также сократит уровень регулярного тестирования на ВИЧ, в частности, среди тех, кто относит себя к группе риска.

Действующие рекомендации (см. отчет ЕЦПКЗ по уведомлению партнеров) касаются добровольного, анонимного уведомления партнеров с помощью онлайн-систем. Такие системы позволяют клиенту вводить контактные данные своих сексуальных партнеров непосредственно в систему, которая после этого генерирует SMS сообщения и/или электронные письма. Отправитель – медицинская служба, и получатель не может сопоставить сообщение с клиентом исключительно на основании системы уведомления партнеров. Однако его догадки могут основываться на количестве партнеров и воспоминаниях. Таким образом, важно, чтобы участие в процессе уведомления партнеров было добровольным для клиентов и, в первую очередь, не препятствовало тестированию.

Ниже приведен пример из документации лиссабонского контрольного пункта LX:

Другие международные примеры доступны на следующих веб-сайтах на нидерландском, английском, португальском и испанском языках:

 

Адаптация

Адаптация

Уведомление партнеров – довольно деликатный вопрос для клиентов и поставщиков услуг. Для разработки онлайн-системы требуется наличие технического опыта. При рассмотрении вопроса о внедрении такой системы необходимо учитывать локальные обстоятельства, включая национальные и европейские законы о защите данных:

  • Размер города и социальных/сексуальных сетей МСМ
  • Приемлемость: уровень озабоченности вопросами конфиденциальности и анонимности среди клиентов
  • Стоимость разработки онлайн-системы и потенциальная выгода

Для анализа приемлемости уведомления партнеров (из США) перейдите по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4948177/pdf/nihms797152.pdf

Возможности для снижения расходов:

  • Если вы планируете рассылать небольшое количество уведомлений, рассмотрите вариант ручной неавтоматизированной системы для рассылки SMS и электронных писем от нейтрального отправителя (например, общий адрес контрольного пункта).

 

Повышение качества

Повышение качества

Хотя результат работы системы уведомления партнеров можно контролировать (например, использование, отправленные уведомления, уведомленные партнеры), добровольный характер и анонимность этой процедуры усложняет получение обратной связи о качестве работы системы от ее пользователей. Если уведомленным партнерам предоставляется код или купон, который они смогут использовать при посещении ДКТБС для тестирования, их можно попросить предоставить обратную связь, а также можно подсчитать визиты для тестирования и количество диагностированных инфекций. Однако некоторые люди могут проходить тестирование в других местах или без кода.

Постоянных клиентов можно попросить предоставить отзыв о системе в рамках оценки, а сотрудники могут проанализировать качество в рамках общих мероприятий по структурированному повышению качества, например, с помощью инструментов, доступных на веб-сайте www.qualityaction.eu, а также в ходе регулярных совещаний с сотрудниками.

 


→ Скопировать в план действий
Контрольный список печати

План Действий

Консультирование и обеспечение медицинской помощи
Консультирование
ПунктЧто будет сделано?Кто это сделает?Когда?Как мы будем это контролировать?
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Скопируйте свой пункт из контрольного перечня выше
Печать плана действий