Рабочая среда

Нормативно-правовые базы

Деятельность медицинских и социальных служб регулируется национальными законодательными и нормативно-правовыми актами, а также стандартами и кодексами деловой этики для регулируемых профессий. Деятельность ДКТБС может регулироваться одной или несколькими такими базами.

Данный контрольный лист содержит вопросы об основных юридических аспектах деятельности ДКТБС. Поскольку нормативно-правовые базы различаются в зависимости от страны, необходимо точно знать, что требуется в вашей ситуации. В случае возникновения сомнений целесообразно обратиться за юридической помощью.

Пункт Предусмотрено ли это вашей службой ДКТБС? Существует ли документально оформленный стандарт, руководство, план, политика, процедура, контракт или договор? Обеспечена ли адаптация к локальным потребностям и условиям? Реализация соответствует плану? Действиe
Полномочия для тестирования
Описание

Описание

Национальное законодательство регулирует использование медицинских и диагностических устройств, включая тесты на ВИЧ. Для проведения определенного типа тестирования может потребоваться официальное разрешение. По этой причине ДКТБС, предлагающие технологии тестирования, которые максимально увеличивают уровень их использования среди МСМ, зачастую вынуждены осуществлять деятельность в допускаемой законодательством «серой» зоне.

 

Рекомендации

Рекомендации

Основное преимущество служб ДКТБС для МСМ – их способность обеспечивать более-менее оперативный результат, даже если для этого может потребоваться подтверждающее тестирование в случае обнаружения реакции. Это означает, что большинство служб ДКТБС предлагает определенную форму быстрого тестирования на ВИЧ по образцу слюны или капиллярной крови.

Законодательные и нормативно-правовые акты могут устанавливать запрет на проведение таких тестов и определение результатов любыми не являющимися медицинскими работниками лицами. Национальные органы здравоохранения предоставляют информацию о том, какие тесты разрешены и при каких обстоятельствах.

Руководство по оптимизации деятельности (Глава 3.4) COBATEST содержит подробные рекомендации по вариантам тестирования и критериям их выбора: надежность, доступность, приемлемость, необходимое для получения результата время, стоимость и т.д.

Необходимо помнить о том, что технологии тестирования совершенствуются, и периодически появляются новые возможности. Актуальные советы и рекомендации доступны на веб-сайтах Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ) и ВОЗ. Перед началом использования в ДКТБС любой новый тест подлежит одобрению на национальном уровне.

 

Адаптация

Адаптация

При появлении новых технологий тестирования на мировом рынке перед началом законного использования медицинского теста требуется разработка нормативно-правовых актов и согласование на национальном уровне. Кроме того, национальные нормативно-правовые акты могут налагать ограничения на условия и типы сотрудников, уполномоченных на использование каждой технологии тестирования.

В рамках некоторых программ ДКТБС начато тестирование с привлечением не медицинских сотрудников и волонтеров – в большинстве случаев единомышленников МСМ, которое проводится при поддержке партнеров, таких как больницы и лаборатории, или в форме пилотных, демонстрационных или исследовательских проектов. Сначала создавался прецедент, а затем успешные достижения в сфере выявления ВИЧ-инфекции и обеспечения пациентам медицинской помощи использовались в поддержку официальных исключений или необратимых изменений правил.

Уведомление клиентов и получение их согласия может способствовать получению разрешения на проведение тестирования в амбулаторных условиях, например, «Я даю свое согласие на проведение теста и знаю о том, что проводящее тестирование на ВИЧ (сифилис, гепатит) лицо не является медицинским сотрудником, но прошло обучение в по проведению тестирования и определению результатов».

Кроме того, для выбора технологии тестирования, которая позволит максимально увеличить уровень доступности и использования тестирования на ВИЧ, важно знать о предпочтениях целевой группы. По результатам исследований обнаружены разнообразные локальные предпочтения, например, относительно забора образцов слюны или крови в различных условиях.

 

Повышение качества

Повышение качества

Если вы не располагаете данными относительно потребностей и предпочтений своей целевой группы, необходимо определить их в структурированном порядке, чтобы выбрать технологию тестирования на основании надежной информации, а также иметь доступ и возможность ее улучшения в будущем.

Выбор технологии тестирования непосредственно определяет впечатления клиентов от взаимодействия со службой ДКТБС. Например, от выбранной технологии зависит способ забора образца, продолжительность ожидания результата, а также условия проведения тестирования, включая выездную работу.

Для получения данных по оценке потребностей, необходимых для исходного выбора технологии тестирования или для ее улучшения в будущем разработан доступный на веб-сайте  www.qualityaction.eu инструмент PQD (Совместное повышение качества), который содержит ряд простых в использовании методик, таких как Быстрая оценка или Фокус-группа, включая пошаговые инструкции.

 

План действий

План действий

Этот План Действий поможет Вам работать непосредственно над пунктами, выделенными в качестве приоритетных (желтые и / или красные поля в контрольном списке). Пожалуйста, перечислите действия как можно более точно. Вы можете загрузить готовые планы действий для каждого раздела как xlsx.-документ и впоследствии его распечатать. План действий формируют основу для Вашего дальнейшего планирования, реализации и оценки.

План Действий показывает последовательность шагов, которые необходимо предпринять, или действия, которые надо совершить, чтобы добиться успеха. План действий состоит из четырех основных элементов: (1) что будет сделано (конкретные задачи), (2) кем (ответственность за этот шаг), (3) когда (временные рамки), и (4), каким образом будет осуществляться мониторинг выполнения задачи.


→ Скопировать в план действий
Соблюдение трудового права
Описание

Описание

В зависимости от локальных нормативно-правовых актов и условий, службы ДКТБС могут привлекать сотрудников медицинских учреждений, а также социальных работников, консультантов и офисных сотрудников. Национальное трудовое право может определять способ найма персонала, продолжительность рабочего времени и размер вознаграждения. Кроме того, могут существовать национальные законодательные акты, регулирующие работу волонтеров.

 

Рекомендации

Рекомендации

Как правило, контрольные пункты для МСМ как разновидность служб ДКТБС стараются работать с сотрудниками, которые сами являются МСМ или максимально приближены к сообществу МСМ (зачастую называются «единомышленники», см. также «Руководство по оптимизации деятельности» COBATEST, Глава 3.3).

Если деятельность ДКТБС должны обеспечивать работники сферы здравоохранения, предложение привлекательных вакансий может быть затруднительным, в частности, если осуществление деятельности начинается в малых масштабах, не предусматривающих возможность работы на полную ставку.

 

Адаптация

Адаптация

Для некоторых профессиональных групп могут предлагаться варианты найма, отличные от трудоустройства непосредственно в вашей организации. Например, врачи и медсестры, трудоустроенные в других учреждениях, таких как больницы, кожно-венерологические диспансеры или органы здравоохранения, могут оказывать услуги ДКТБС по согласованию с организацией, в которой они работают.

Социальные работники, консультанты и психологи также могут работать в службе ДКТБС без трудоустройства на договорной основе или в качестве волонтеров.

Возможности для снижения расходов:

  • Определение функций, которые могут выполнять волонтеры

  • Использование услуг специалистов совместно с другими организациями

 

Повышение качества

Повышение качества

Инструменты повышения качества, которые содержат разделы, посвященные навыкам, необходимым для достижения целей, могут обеспечить баланс между требованиями к деятельности ДКТБС и штатным расписанием, а также действующими должностными обязанностями.

Инструменты Succeed, QIP (Качество профилактики), оба доступны на веб-сайте www.qualityaction.eu, EQUIHP (Европейский инструмент обеспечения качества укрепления здоровья) и Quint-Essenz также содержат разделы, посвященные кадровым ресурсам, которые можно использовать для улучшения этого аспекта организации и осуществления деятельности ДКТБС.

 


→ Скопировать в план действий
Соблюдение законов о защите данных
Описание

Описание

Законы о защите данных регулируют процессы сбора, обработки, хранения, использования и передачи данных о людях.

 

Рекомендации

Рекомендации

Личные данные важны для всех медицинских служб, включая ДКТБС. Необходимо ознакомиться с действующими локальными законодательными и нормативно-правовыми актами, чтобы привести деятельность ДКТБС в соответствие с ними.

Европейская комиссия опубликовала новое положение и директиву о защите данных, которая должна быть интегрирована государствами-членами в национальное законодательство до 6 мая 2018 г. В соответствии с европейским правом, организации могут законно осуществлять сбор и управление личной информацией только в случае строгого соблюдения условий и в предусмотренных законом целях, а также должны обеспечивать защиту от несанкционированного использования и соблюдать права собственника таких данных ( http://ec.europa.eu/).

Кроме того, большинство служб ДКТБС поддерживает оказание «анонимных» и/или «конфиденциальных» услуг. Под анонимными услугами подразумевается, что клиенту для прохождения теста не нужно разглашать какие-либо личные данные (например, используется случайный код). Под конфиденциальными услугами подразумевается, что любые сообщенные клиентами личные данные не передаются третьим лицам или не доступны для них (например, благодаря хранению личной информации отдельно от кода, использованного в процессе тестирования). Дополнительную информацию см. в разделе, посвященном консультированию.

 

Адаптация

Адаптация

Для обеспечения соответствия национальным законам о защите данных службе ДКТБС, возможно, придется адаптировать свою деятельность, определенные процессы или формы.

Помимо иных задач, это может означать следующее:

  • Проверка типов личных данных, которые служба ДКТБС получает у физических лиц (сотрудники и волонтеры, а также клиенты) в рамках основной деятельности

  • Изменение способа постановки вопросов и формулировок в формах

  • Получение согласия в соответствии с законодательством

  • Проверка процессов хранения, обработки и передачи данных (например, в рамках записи на прием, оценки рисков, направлений к врачам или исследований)

  • Обеспечение надлежащей защиты информационно-вычислительных систем от несанкционированного доступа.

 

Повышение качества

Повышение качества

Отслеживание изменений в законах о защите данных и нормативно-правовых актах в рамках регулярных мероприятий по повышению качества обеспечивает адаптацию всех процессов, предусматривающих использование личных данных, с отражением таких изменений.

Головные НПО могут сообщать о законодательных изменениях в рамках услуг, оказываемых своим членам. Или же необходимо изучать любые новые законодательные или нормативно-правовые акты, которые могут влиять на деятельность ДКТБС, включая законы о защите данных.

 


→ Скопировать в план действий
Профессиональные стандарты
Описание

Описание

Профессиональные стандарты – это рабочие процессы и кодексы деловой этики, описанные и согласованные профессиональными объединениями. Для того чтобы стать и остаться зарегистрированным членом, сотрудник должен соблюдать стандарты своей профессии. Для этого также может потребоваться регулярное обновление членства и непрерывное обучение.

 

Рекомендации

Рекомендации

Многие специалисты, оказывающие услуги ДКТБС, например, врачи, медсестры, психологи, социальные работники и консультанты, должны соответствовать профессиональным стандартам. В зависимости от локальных нормативно-правовых актов, для осуществления профессиональной деятельности им может потребоваться регистрация в профессиональном органе управления или объединении.

Профессиональные стандарты отличаются в зависимости от страны, однако существуют международные профессиональные организации, которые разрабатывают общие принципы и примеры национальных кодексов этики (например, Международная федерация социальных работников: www.ifsw.org).

 

Адаптация

Адаптация

Kлиентам может быть полезным доступ к профессиональным стандартам, применяемым к предоставляемому им лечению, например, в отношении конфиденциальности.

Например, службы ДКТБС могут выставлять в приемной или в помещении для консультаций копии кодексов деловой этики для медсестер или консультантов, а также могут разработать и представить специальный кодекс деловой этики для своих сотрудников и волонтеров.

Пример:

«Агентствам необходимо разработать кодекс деловой этики для услуг по тестированию на ВИЧ, который должны прочитать и понять все поставщики услуг по тестированию. Такой кодекс деловой этики должен содержать указание на то, что поставщики услуг по тестированию на ВИЧ во время работы не должны принимать или находиться под воздействием алкоголя или наркотических веществ; заниматься сексом с клиентами; обмениваться с ними денежными средствами или вести себя с клиентами иным неподобающим образом. Агентства должны определять и соблюдать такие ограничения для защиты своего персонала и клиентов, а также для обеспечения оказания клиентам высококачественных услуг по тестированию на ВИЧ».

Оказание услуг по тестированию на ВИЧ в неклинических условиях

Руководство для поставщиков услуг по тестированию на ВИЧ

Центр профилактики и контроля заболеваний (ЦПКЗ) США, Центр профилактики ВИЧ, вирусного гепатита, ИППП и туберкулеза

http://www.cdc.gov/hiv/testing/nonclinical/

 

Повышение качества

Повышение качества

Профессиональные объединения могут проводить собственную оценку и мероприятия по улучшению официальных профессиональных стандартов. Однако если вы разработали кодекс деловой этики или аналогичный документ для определения стандарта специально для своей ДКТБС, необходимо периодически пересматривать этот документ вместе с основными заинтересованными лицами, включая целевую группу, сотрудников и волонтеров.

Доступный на веб-сайте www.qualityaction.eu инструмент PQD (Совместное повышение качества) содержит пошаговые рекомендации по способам повышения степени участия.

 

 


→ Скопировать в план действий
Профессиональные обязанности и ответственность
Описание

Описание

Законодательство может предусматривать требование относительно четкого распределения коллективной ответственности за ДКТБС и определенные функции. Для определенных профессий или должностей в рамках организации нормативно-правовые акты могут предусматривать ответственность за любые иски против службы ДКТБС.

 

Рекомендации

Рекомендации

Четкое распределение ответственности за выполнение задач в рамках группы и между любыми внештатными специалистами облегчает процесс управления, а также помогает клиентам понять, к кому они могут обратиться с определенными вопросами.

В ДКТБС для распределения обязанностей используются организационные схемы. Такой подход целесообразен, если они тесно связаны с блок-схемой деятельности ДКТБС. Дополняющие блок-схему индивидуальные должностные инструкции и описания обязанностей способствуют подбору, обучению и контролю персонала.

Пример: Организационная схема афинского контрольного пункта (HCDCP = Греческий центр профилактики и контроля заболеваний; Positive Voice = Греческое объединение серопозитивных больных, основанное в 2009 г. с целью предотвращения распространения ВИЧ-инфекции и снижения ее социального и экономического влияния в Греции)

 

Адаптация

Адаптация

Ответственность и обязанности могут быть адаптированы к режиму(-ам) работы службы ДКТБС (например, постоянный контрольный пункт, временный контрольный пункт, с мобильными станциями и выездной работой или без них) и законодательным требованиям. Обязанности, предусмотренные для разных специалистов и должностей, различаются на локальном уровне. Организационные схемы также будут различаться в зависимости от функциональных обязанностей, выполняемых волонтерами в рамках осуществления деятельности.

 

Повышение качества

Повышение качества

Регулярный пересмотр организационных схем и индивидуальных описаний должностей является частью процесса повышения качества. Участие группы и отдельных сотрудников позволяет генерировать больше творческих идей по повышению эффективности работы и качества обслуживания клиентов.

В некоторых службах ДКТБС люди работают в качестве оплачиваемых сотрудников и волонтеров в разное время, а это затрудняет проведение совещаний с участием каждого сотрудника. Фокус-группы или исследование с быстрой оценкой могут способствовать определению способов улучшения организационной структуры. Инструмент Совместное повышение качества (PQD) (доступный на веб-сайте www.qualityaction.eu) содержит пошаговые рекомендации по использованию этих методик в целях увеличения степени участия заинтересованных лиц в процессе повышения качества.

 


→ Скопировать в план действий
Страхование
Описание

Описание

Деятельность служб ДКТБС сопряжена с определенными рисками, и локальные законодательные акты могут содержать требование о наличии минимальной страховки. Помимо страхования зданий и инфраструктуры, она предусматривает страхование юридической ответственности организации в целом и каждого специалиста в частности.

 

Рекомендации

Рекомендации

Требования к страхованию и поставщики страховых услуг существенно отличаются в зависимости от страны. За рекомендациями лучше всего обращаться к независимому специалисту по страхованию или в головную организацию, например, в федерацию социальных и/или медицинских НПО.

 

Адаптация

Адаптация

Необходимо регулярно пересматривать и адаптировать страховое покрытие, в частности, в случае изменений в осуществляемой деятельности, например, в результате расширения перечня выездных работ или оказываемых мобильными станциями услуг, либо привлечения волонтеров.

Возможности для снижения расходов:

  • Выбор сниженных страховых премий для НПО

  • Поиск покрытия через правительственные страховые схемы.

 

Повышение качества

Повышение качества

Страхование не относится к специальным пунктам, включенным в состав структурированных инструментов повышения качества. Для регулярного пересмотра требований можно добавить тему к вопросам, обсуждаемым на ежегодных совещаниях по формированию бюджета или в ходе аналогичных периодических мероприятий.

 


→ Скопировать в план действий
Контрольный список печати

План Действий

Рабочая среда
Нормативно-правовые базы
ПунктЧто будет сделано?Кто это сделает?Когда?Как мы будем это контролировать?
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Скопируйте свой пункт из контрольный список выше
Печать плана действий